Galvenais iemesls, kāpēc ir par vēlu ietekmēt kaiti ar ziedei vai želeju, ir savlaicīgi sazināties ar flebologu ar attīstītajām varikozajām vēnām. Ārstam ir jāizraksta efektīvāka ārstēšana, starp kurām visefektīvākā ir operācija ar varikozām vēnām uz kājām. Mums nevajadzētu aizmirst, ka pat slimības skartā kuģa, kuru ietekmē slimība, darbības noņemšana negarantē pilnīgu izārstēšanu - slimība var izplatīties veselos audos.
Varikozes izplešanās vai varikozas vēnas ir slimība, kurai raksturīga vārstu vāji vēnās un asinsvadu sienas disfunkcijā, kā arī asiņu stagnācija apakšējo ekstremitāšu vēnās. Šī patoloģija ir pilna ne tikai ar trofisma vai auduma uztura pārkāpumu, kura rezultāts var būt grūts un ilgtermiņa dziedinošās trofiskās čūlas, bet arī bīstama ar to, ka stagnējošās asinis sabrūk un veidojas asins līnijas, ko var pārnest asins plūsma visā ķermenī. Turklāt, veidojot trombotiskas uzspiešanas gadījumus asinsvadu sienā (flebotromboze), ir iespējams infekcija ar milzīgu slimību attīstību - tromboflebitis.
Varikozas slimības operācija
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu darbība ir radikāla un sastāv no apakšējo ekstremitāšu (flebektomijas) zemādas vēnu noņemšanas vai apakšstilba un gūžas dziļo vēnu sklerozes.
Tradicionāli flebektomija (crossectomy) tiek veikta saskaņā ar bebcock metodi un sastāv no zondes ievadīšanu vēnas lūmenā ar sekojošo vēnas posmu pilnībā virs tās garuma caur ādas griezumu ārpusē. Iegriezums tiek sašūts operācijas beigās ar kosmētisko šuvi.
Mini-flebektomiju izmanto, lai noņemtu ļoti īsas vēnas sekcijas, operācijas laikā vēnas netiek izmantotas. Ādas griezumi netiek veikti, un vēnas gabals tiek noņemts caur plānu punkciju uz ādas, kurai nav nepieciešams uzlikt šuves.
Ar nelielu varikozu vēnu bojājumu laukumu ir iespējams veikt maigāku tehniku - noņemšanu. Tas stiepjas ar plānu āķi tikai ar varikozu mezglu. Pieredze tiek veikta, izmantojot divus griezumus uz ādas ar to turpmāko šuvēšanu. Šīs tehnikas daudzveidība ir kriostropēšana - vēnu “grimšana” uz kriosondu, izmantojot zemu temperatūru, ir izstiepts arī iznīcinošais mezgls.
Vīnes sklerosija ir sklerosanta ieviešana tās lūmenā - viela, kas “pielīmē” vēnas sienas savā starpā, bet vēna paliek dziļi zem ādas, neveicot tās funkcijas. Asins plūsma caur vēnu apstājas un iziet cauri nodrošinājuma kuģiem, nepārkāpjot venozo asiņu aizplūšanu no apakšējās ekstremitātes. Vīnes skleroze tiek veikta ultraskaņas kontrolē.
Varikozo vēnu lāzera endovaskulārā koagulācija ir jaunākā fleboloģijas metode, un tā sastāv no plānas zondes ieviešanas vēnu lūmenā ar lāzera starojumu, kas rada cauterizējošu iedarbību uz vēnas sienām.
Radio frekvences metode vēnu pakļaušanās arī attiecas uz modernāku varikozu vēnu ārstēšanu, bet ne visas medicīnas iestādes ir aprīkotas ar atbilstošu aprīkojumu. Metode sastāv no “cauterizācijas” ietekmes uz augstfrekvences radio viļņu asinsvadu sienu.
Indikācijas vēnu noņemšanai
Ne visiem pacientiem tiek uzrādīta operācija, bet dažos gadījumos to joprojām nav iespējams iztikt bez tā, jo labāk ir noņemt iespējamā iekaisuma un asins recekļu avotu, nekā gaidīt komplikācijas. Valstīs, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ir šādi:
- Parādīšanās risks vai jau rodas tromboflebitis,
- Bieži tromboflebīta saasinājumi,
- Milzīgi bojājumi zemādas vēnām,
- Smagi varikozu vēnu simptomi - pastāvīga smaguma un sāpju sajūta kājās,
- Ne velti trofiskas čūlas,
- Apakšējo ekstremitāšu audu uztura (trofisko) traucējumi - kāju un pēdu ādas krāsas un dzesēšanas izmaiņas.
Kontrindikācijas operācijai
Pat minimāla asinsvadu iejaukšanās veikšana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Grūtniecība 11 un 111 trimestris,
- Akūtas infekcijas slimības,
- Hronisku slimību (bronhiālā astma, cukura diabēta, kuņģa čūla utt.) Saasinājumi
- Akūts insults,
- Akūts miokarda infarkts,
- Paaugstināts apakšējo ekstremitāšu iekaisums.
Jebkurā gadījumā visas indikācijas un kontrindikācijas nosaka flebologs vai ķirurgs pacienta pilnīgas pārbaudes procesā.
Kuru metodi izvēlēties?
Konkrētas ārstēšanas metodes izmantošanu novērtē tikai ārsts, pamatojoties uz procesa izplatīšanās pakāpi.
Protams, ar maziem mezgliem ir vēlamas mazāk invazīvas metodes, piemēram, mini-flebektomija, īsa noņemšana, lāzera smidzināšana un skleroze, jo tie ir mazāk traumatiski un praktiski neprasa rehabilitācijas periodu. Tajā pašā laikā ar lielu varikozu vēnu garumu tiek dota priekšroka tradicionālajai flebektomijai, kurai ne tikai nepieciešama mugurkaula anestēzija, bet arī ir diezgan traumatiska operācija, atstājot estētisku defektu pēcoperācijas skrējienu veidā uz kājām.
Šajā sakarā jums nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu esošajā varikozo vēnu sākotnējā posmā, un vēl jo vairāk, jums nav jāatstāj mazāk traumatiska darbība, ja ārsts redzēja nepieciešamību pēc pārbaudes.
Kad ir labāk veikt operāciju?
Lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību tiek pieņemts tikai pēc flebologa vai asinsvadu ķirurga konsultēšanās. Neskatoties uz to, agrīnā stadijā, kad pacients ir nobažījies tikai par estētisko diskomfortu varikozu mezglu veidā, kā arī nelielu pēdu pietūkumu dienas beigās, jūs varat mēģināt apturēt turpmāku procesa progresēšanu, izmantojot kompresijas trikotāžu un venotoniskās zāles.
Gadījumā, kad ekstremitātēs ir sāpes, kā arī komplikāciju risks, nav ieteicams atlikt operāciju.
Gatavošanās operācijai
Pirms operācijas plānošanas vēnu noņemšanai, pacientam jāveic vairāki nepieciešamie eksāmeni. Tajos ietilpst ķirurga vai flebologa konsultācija, kā arī apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa. Gadījumā, kad pacientam tiek parādīta vēnu noņemšana, tas tiek pārbaudīts ambulatorā stadijā, jo īpaši vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, koagulācijas asins analīzes (INC, akti utt.), EKG un krūšu orgānu radiogrāfija.
Dienā, ko noteikusi ārsts, pacientam jāierodas medicīnas iestādē, kas praktizē flebektomiju. Jūs varat patstāvīgi kratīt matus uz apakšstilba, augšstilba un cirkšņa zonā skartās ekstremitātes pusē. Dienu iepriekš jums vajadzētu ierobežot sevi ar nelielām vakariņām, operācijā ir nepieciešams nonākt tukšā dūšā. Pacientam jābrīdina darba ārsts un anesteziologs par neiecietību iepriekš lietotu narkotikām.
Kā tiek veikta operācija
Pēc tam, kad pacients ierodas klīnikā un sākotnējā operācijas ķirurga un anesteziologa pārbaude, anestēzijas jautājums tiek atrisināts. Parastās flebektomijas gadījumā tiek izmantota mugurkaula anestēzija ar minioperācijām, vietējo anestēziju izmanto, aizraujot ādu ar novokaīnu vai lidokaīna šķīdumiem.
Pēc anestēzijas rašanās ķirurgs nosaka vēnas atrašanās vietu, izmantojot ultraskaņas doplerogrāfiju (AZDG). Pēc tam, izmantojot griezumu uz ādas, zonde tiek ieviesta, un tiek ieviesta operācijas galvenā pakāpe-vēnu zonu krustojums un ģērbšanās laikā, stiepjot vēnu ar mini-febektomiju (tikai caur punkcijas palīdzību, nevis caur griezumu) vai pakļaušanu lāzera pakļaušanai pievada sienām. Galvenais posms notiek no pusstundas līdz divām līdz trim stundām, atkarībā no operācijas apjoma.
Pēc galvenās skatuves griezumi tiek sašūti uz ādas, brūcei tiek uzklāts presējošs aseptisks pārsējs un pacients tiek pavadīts palātā, kur viņš tiks novērots no vairākām stundām līdz dienai. Palātā pacients uzliek kompresijas veļu, kas netiek noņemta trīs dienas.
Dienu vēlāk pacients dodas mājās. Ja ķirurgs izraksta pārsējus, pacients tos apmeklē katru dienu vai katru otro dienu. Šuves tiek noņemtas septiņas dienas pēc operācijas, un divus mēnešus vēlāk tiek veikti apakšējo ekstremitāšu UPS.
Kad operācija nav atļauta?
Lai arī operācija vēnu noņemšanai ar varikozām vēnām dod labas prognozes un tiek veikta ar efektīvām metodēm, joprojām ir vairāki faktori, kuru klātbūtne ir kontrindikācija ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā:
Varikozu vēnu flebektomijas noņemšana
- Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze.
- Kad uz kājām parādās iekaisuma procesi, ieskaitot Erysipelas un ekzēmu.
- Sirds slimības un infekcijas slimības.
- Grūtniecības 2. un 3. trimestris.
- Bez prolakcijas vecums.
Vai pēc operācijas ir iespējamas komplikācijas?
Operāciju paņēmiens, kas pagarināts līdz pilnībai gadu desmitiem ilgi, ļauj samazināt pēcoperācijas komplikāciju risku. Tomēr ārkārtīgi retos gadījumos (mazāk nekā 1%) šādu nelabvēlīgu seku attīstība kā:
- Pēcoperācijas hematomas uz ādas - izšķirti uz pāris mēnešiem,
- Pēcoperācijas blīvējumi zem ādas gar attālo vēnu gultni pazūd arī mēnesi vai divus pēc operācijas,
- Mehāniski bojājumi limfātiskajiem traukiem, kas izraisa limfostāzi (limfas stagnācija), tiek ārstēti konservatīvi, bet pēc dažiem mēnešiem limfas sāk cirkulēt pēc anastomozes, un limfotots no ekstremitātes tiek veikts pareizi.
- Subkutānu nervu bojājumi, ko izpaužas pārejoši ādas jutības traucējumi - vairākus mēnešus patstāvīgi izlīdzināti.
Ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas un sekas
Neatkarīgi no tā, cik talantīgs var būt ķirurgs, varikozas vēnas pēc operācijas dažreiz atkal sevi jūt komplikāciju veidā. Neviens nevar pieņemt, kā izturēsies šis vai tas organisms. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās varikozas 2. un 3. vēnas noņemšanā var būt sekas, kurām nav nepieciešama ārstēšana - sasitumi un hematomas, tā ir normāla ķermeņa reakcija uz audu bojājumiem. Ja pacients sekos ieteikumiem, tad viss pāries ļoti ātri. Citu seku starpā var atzīmēt:
- bagātīga asiņošana;
- ekstremitāšu jutības samazināšanās (izpaužas ar zemādas nervu bojājumiem);
- Supurācija, ieejot infekcijā;
- nejutīgums utt.
Runājot par sāpēm, tās var novērot tikai ar flebektomiju, pārējās divas ārstēšanas metodes ir gandrīz nesāpīgas. Ja pēc tam ir nepatīkamas sajūtas, tad tās viegli aptur pretsāpju līdzekļus.
Sekas var būt nopietnas; Starp visbīstamākajiem, trombembolija tiek atšķirta. Tas ir akūta asinsvada aizsērēšana ar trombu, kas atdalījās no tā lokalizācijas vietas un cirkulē kopā ar asins plūsmu. Ja pacientam palīdz savlaicīgi, viņš var kļūt par invalīdu un pat nomirt.
Prognoze un dzīvesveids pēc operācijas
Pēc operācijas vairākas dienas ir iespējamas sāpīgas sāpes operētā ekstremitātē un nenozīmīga tūska. Lai apturētu nepatīkamus simptomus, ārstam tiek izrakstītas nesteroīdas zāles - ketorols, nise utt. Tūlīt pēc operācijas pacientam jāsāk valkāt kompresijas apakšveļu un veikt fizioterapijas vingrinājumus, ko noteikusi ārsts.
Otrajā dienā pēc operācijas pacientam ir atļauts nedaudz staigāt. Pēc nedēļas vai divām lēnām pastaigām jānodrošina pāris stundas dienā.
Tādi noteikumi kā ::
- Sliktu ieradumu noraidīšana,
- Pareizs uzturs, izņemot taukus un kaitīgus produktus,
- Atbilstība darba un atpūtas režīmam,
- Izslēgšana darba laikā tikai mazkustīgā vai tikai stāvošā stāvoklī - ir nepieciešamas izmaiņas procesā.
Noslēgumā es gribētu atzīmēt, ka, spriežot pēc pārskatiem, vēnu noņemšanas operācijas ir pietiekami labvēlīgas un nopietnas komplikācijas, kas praktiski nerodas. Turklāt varikozu vēnu (piemēram, trombembolijas), piemēram, trombembolijas, risks strauji samazinās pēc paplašinātas vēnas noņemšanas. Pašlaik ekstremitāšu amputācija smaga iekaisuma un pat gangrēna dēļ tromboflebīta dēļ (īpaši uz diabēta fona) nav reta, tāpēc labāk ir agrīnā stadijā sazināties ar ķirurgu un neatteikties no vēnām noņemt, ja ir nepieciešams. Tādējādi jūs paturēsit sevi ne tikai veselīgas ekstremitātes, bet arī visa organisma veselību kopumā.
Profilaktiskie pasākumi
Ar nelabvēlīgu iedzimtību, kad radinieki diagnosticē varikozas vēnas vai personai ir risks citu iemeslu dēļ, ir svarīgi veikt profilakses pasākumus:
Varikozas injekcija
- Regulāri lietojiet C vitamīnu, kas stiprina asinsvadu sienas un uzlabo asiņu sastāva īpašības;
- Lietojiet zāles, to uzņemšana ir jāvienojas ar ārstu;
- Izmantojiet kompresijas veļu;
- Fiziskā izglītība ir svarīga, peldēšana, staigāšana ar kājām, riteņbraukšana, asinsbraukšana labi plūst.
Profilakse nozīmē arī pāreju uz veselīgu dzīvesveidu - jums ir jāpārskata diēta un jāatsakās no sliktiem ieradumiem.